研究问题:当前用于心房颤动(AF)患者的抗凝模式是什么?
方法:共分析了1461例参加多中心注册的A(80%为阵发性)患者(平均年龄66岁),患者均无结构性心脏病。执业的心脏科医师已掌握美国心脏病学学会/美国心脏协会/欧洲心脏病学学会实践指南。收集注册后1年的随访数据。由经治医师自行决定治疗选择。由事后分析确定CHADS2分数;分数≥2被认为是卒中高危的标志。
结果:在64%的患者应用心律控制策略,36%则为心率控制策略。共83%的患者接受华法林(64%)或阿司匹林(36%)治疗,心律控制和心率控制组无显著差异。在高危患者中,66%的心律控制和73%的心率控制组应用了华法林。在低危患者(CHADS2<2)中,49%的心律控制和60%的心率控制患者应用了华法林。栓塞和脑神经系统出血的合计发生率为0.9%。
结论:AF患者的抗凝应用情况经常与实践指南不一致。
展望:部分研究表明在AF患者华法林未被充分应用。本研究的注册数据显示情况仍是如此,即便经治医师掌握了指南,约25%~35%的高危患者仍未接受华法林治疗。该结果强调了更有效完善和推广实践指南的需要。