背景：冠脉钙化（CAC）是动脉粥样硬化的指标之一，也是目前公认的动脉粥样斑块总负荷的标志物之一。我们观察了CAC对高血压患者的远期预测价值。
方法：我们观察了INSIGHT试验（国际硝苯地平控释片抗高血压试验）冠脉钙化亚组的423例受试者，随访其全因死亡率。所有受试者为不合并冠心病或外周血管疾病的高血压患者。受试者年龄均大于55岁，有高血压以外的至少一个主要心血管危险因素。所有受试者在基线时进行双层计算机断层（CT）扫描测定冠脉钙化情况，平均随访14±0.5年。根据内政部的登记来记录受试者的死亡情况。
结果：在随访期间，共有94例患者死亡。272例患者存在冠脉钙化（定义为冠脉钙化总积分[TCS]>0）。死亡患者中CAC更为常见，占82%，存活的患者有59%存在CAC（P<0.001）。存在CAC的患者年死亡率为2.1%，无CAC的患者年死亡率为0.8%（P<0.001）。与存活者相比，死亡患者的年龄稍小、收缩压更低、左室重量更大、肾功能更差，更容易出现蛋白尿。在校正上述协变量之后，CAC能够预测死亡，危险比（HR）为2.14（95%CI=1.62~4.63，P=0.03）。针对不同性别患者的分析显示，CAC仅在男性患者能够预测死亡（男性：校正HR=3.31，95%CI=1.29~8.47，P=0.013；女性：HR=1.42，95%CI=0.65~3.14，P=0.380）。
结论：对于心血管高危的无症状男性高血压患者，CAC能够独立预测患者的远期死亡率。