来自韩国汉城Ulsan大学的心脏病学专家说,心肌对比超声心动图(MCE)诊断急性冠脉综合征优于传统的诊断标准。 考虑到MCE的理论优势,如快速评价区域室壁运动异常和心肌灌注缺陷,该研究组对标准的心电图和心肌酶学阈值与MCE诊断急性冠脉综合征的临床效果进行了比较。
他们入选了114例因运动和静息时胸痛而进入医院急诊室治疗的连续观测患者。患者平均年龄为60岁,其中73例男性患者。受试者没有出现Q波或ST段抬高。
根据以下2种或2种以上方法证实了87例患者的急性冠脉综合征诊断,即心肌缺血症状、发展到Q波、或者是肌酸激酶MB超过正常上限值的2倍以上。如果有需要急诊血运重建的冠状动脉疾病,也可诊断为急性冠脉综合征。
然而,在多变量对数回归分析中,作为急性冠脉综合征独立预测因素而出现的惟一变量是在心肌对比超声心动图上发现有灌注缺陷,其比值比(OR)是87(P<0.001)。
另外,急性心肌梗死惟一的独立预测因素是心肌灌注缺陷(OR=21,P=0.001)和肌钙蛋白I的水平(OR=3,P=0.009)。 在对急性冠脉综合征的预测方面,心肌灌注缺陷的敏感性是77%,明显高于ST段抬高型改变、肌钙蛋白I升高或区域室壁运动异常。然而,所有标准的特异性均很高(85%~96%)。
Duk-Hyun Kang及其研究组在《美国心脏病学杂志》(American Journal of Cardiology)上总结说:“为了准确诊断急性冠脉综合征,应用心肌对比超声心动图评价心肌灌注缺陷是对传统超声心动图中区域室壁运动异常分析的补充。”