目的:在无心房颤动病史的患者中研究冠状动脉旁路移植术(CABG)后新发心房颤动(术后心房颤动[POAF])和长期死亡率之间的相关性。
背景:POAF预测较长的住院时间和较高的术后死亡率。
方法:1996年1月1日至2007年12月31日,连续16 169例无AF病史的接受单纯CABG的患者纳入本研究。 全因死亡率数据从社会保障局死亡记录获得。构建多变量Cox比例风险回归模型来确定校正几种协变量后新发POAF对长期存活率的独立影响。协变量包括年龄、性别、种族、术前危险因素(射血分数、NYHA心功能分级、心肌梗死病史、心肌梗死、卒中、慢性阻塞性肺病、外周动脉疾病、吸烟、糖尿病、肾功能衰竭、高血压、血脂异常、肌酐水平、透析、重做手术、择期/急诊CABG、任何心脏瓣膜疾病)和术后不良事件(卒中、心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征和肾功能衰竭),以及已知影响冠心病患者存活率的出院所带心脏药物。
结果:新发AF发生于2985(18.5%)例接受CABG的患者。平均随访6年期间(0~12.5年),POAF独立预测长期死亡率(HR 1.21;95%CI:1.12~1.32);排除术后院内死亡的患者后,这种关联仍然存在(HR 1.21;95%CI:1.11~1.32)。出院服用华法林的POAF患者随访期间死亡率降低。
结论:在这一大型患者队列中,POAF预测了长期死亡率。华法林抗凝可能改善POAF患者的存活率。
J Am Coll Cardiol 2010; 55:1370-1376