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[CIT2010]磺达肝癸钠开启ACS抗凝新时代——周玉杰教授专访
[2010/5/6 17:38:00]
 全文(共5页)

  《国际循环》:传统抗凝药有三种,华法林、肝素和低分子肝素。华法林是最常用的口服抗凝药,但其应用过程中受到诸多限制,且其剂量难以控制,容易引发出血风险,直接凝血酶抑制剂如比伐卢定被FDA批准用于非高危险者的介入治疗,您认为它的优势在哪?直接凝血酶抑制剂还需要在哪些方面加以改进?

    周玉杰:刚才提到的问题,现在的抗凝药口服的有华法林为代表,用的历史比较长。我们都知道华法林的作用机理是消耗性凝血因子的作用机理,把II、VII、IX、X凝血因子消耗掉,才能产生华法林的一个抗凝效果。第一起效慢,它的累积时间比较长,我们很难控制,病人要经常测国际标准化比值,即INR;有时患者懒得上医院就容易出现出血并发症,甚至血栓的并发症,吃少了不行,吃多了也不行,比较麻烦。现在提到了肝素和低分子肝素来抗凝,肝素是一种未组分肝素,分子量比较大,大于8000-10000以上,它的可控性差,容易大出血等一些并发症,近些年在PCI术后逐渐被低分子肝素所取代。刚才您又提到了直接凝血酶抑制剂比伐卢定,是现在一种非常有效的,特别是在PCI病人已证实效果优于肝素和低分子肝素,比伐卢定可能在疗效上更可靠,当然出血的发生率也是我们关注的问题。疗效的可靠是否出血发生率增加?有待于大规模临床试验的证实。比伐卢定现在在国外某些国家已经替代了在导管室应用肝素了。术后应用还是低分子肝素或者磺达肝癸钠这样的应用。


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