美国Albany医学中心内科Murthy A等报道了一例罕见病例,生前即明确诊断的冠状动脉矛盾栓塞,经抽吸单独治疗成功获救。58岁男性患者,表现为重度胸骨下胸痛伴双下肢疼痛。同时有心动过速、呼吸急促、低氧及右侧腓肠肌触痛。心电图显示前外侧导联ST段抬高。紧急冠状动脉造影显示,冠状动脉左前降支(LAD)近端广泛性潜在闭塞及远端完全性闭塞造成血流突然受阻。剩余冠状动脉无显著病变。使用EXPORT血栓抽吸导管将血栓从LAD吸出,TIMI血流变为3级,ST段恢复正常。多普勒超声显示为深静脉血栓;经胸超声心动图显示为卵圆孔未闭。ST段抬高性心肌梗死患者中近5%冠状动脉造影显示无动脉粥样硬化,反常冠状动脉血栓是主要原因。冠状动脉矛盾栓塞的诊断率低,其生前诊断困难。如何合理治疗冠状动脉血栓造成的心肌梗死尚属空白。冠状动脉内血栓抽吸疗法有较好的临床结局,避免了血管成形术引发的血块破裂和气囊损伤。