对可行经皮介入治疗（PCI）的许多阻塞性冠状动脉疾病患者而言，药物洗脱支架（DES）是治疗的选择之一。但是应用DES支架内血栓的发生较为频繁，而且部分与抗血小板药物抵抗有关。我们报道了一例氯吡格雷抵抗患者复发支架血栓形成的病例。一例63岁女性患者在发生急性心肌梗死后接受冠状动脉左前降支（LAD）PCI治疗成功，置入两个DES。同时，该患者对氯吡格雷为低反应，并给予三联抗血小板治疗（即阿司匹林100 mg、氯吡格雷75 mg、西洛他唑1200 mg每天）。出院后3天，患者出现胸痛，导管室内行冠状动脉造影（CAG）显示LAD中段支架置入处完全闭塞。静脉注射糖蛋白IIb/IIIa抑制剂后，进行气囊血管成形术。治疗后心肌梗死溶栓试验（TIMI）前向性血流III级。次日，患者主诉重度胸痛，心电图显示为V1-V6导联、I导联和aVL导联ST段显著抬高，伴完全性右束支传导阻滞。紧急CAG显示为支架内血栓造成LAD近端完全闭塞。后经气囊血管成形术治疗成功，出院后采用三联抗血小板疗法维持。
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