目的：该研究的目标是针对住在距有条件行PCI的医院较远地区的患者，对比溶栓后即刻转运行PCI的策略与抗缺血治疗的疗效。
背景：对于ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者，在90~120 min内如果不能实施急诊PCI，溶栓仍是主要治疗选择，而溶栓后的最佳治疗还不得而知。
方法：共266例急性STEMI患者居住于郊区，其转运行PCI的时间均超过90分钟，均接受了替奈普酶、阿司匹林、依诺肝素和氯吡格雷治疗，并被随机分为两组：一组即刻转运行PCI；另一组在当地医院接受标准治疗，除非有抢救或临床病情恶化的指征则及早转运。主要结局为12个月内死亡、再梗死、卒中或新发缺血的复合终点，进行意向性治疗分析。
结果：早期介入治疗组有28 （21%）例患者达到主要终点，而保守治疗组为36（27%）例（HR 0.72；95%CI：0.44~1.18，P=0.19）。与保守治疗组相比，介入治疗组12月时出现死亡、再梗死或卒中的复合终点显著减少（6% vs. 16%，HR 0.36；95%CI：0.16~0.81，P=0.01）。两组出血和梗死面积无显著差异。
结论：对于STEMI患者，在偏远地区接受溶栓和氯吡格雷治疗后，即刻转运行PCI未显著改善主要终点，但能降低12个月死亡、再梗死或卒中的发生率。
J Am Coll Cardiol 2010; 55:102-110
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 李占全
辽宁省人民医院 立即转院PCI组实际上是被动易化PCI，该研究实际上比较了没有条件PCI患者溶栓后转运PCI及保守治疗的结果，证明溶栓后转运PCI终点事件低于保守治疗，但在有条件PCI的患者溶栓后PCI(即易化PCI)在中国《经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)》中，被列为III类适应证。所以，在有条件PCI的中心，直接PCI为首选，无条件PCI且转运时间90min以上的中心应在溶栓后立即转运到有条件中心PCI治疗。
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