在第59届ACC年会上,Goldman医生公布了一项有关CABG桥血管的试验结果。随访一年的结果显示,大隐静脉与桡动脉的桥血管通畅率相当。
这是一项前瞻性临床试验,始于2003年,终于2008年,在11个退伍军人医院入选了733例患者,随机分为大隐静脉组(366例)及桡动脉组(367例),分别以大隐静脉及桡动脉作为CABG的桥血管。
一年后造影随访结果显示,在血管的通畅率方面,大隐静脉与桡动脉没有差异,均为89%。次要终点事件方面,如手术相关的并发症、心绞痛、卒中、再次血运重建及死亡等,也无显著性差异。事实上,研究者在术后一周,就对入选患者进行了造影观察,发现两者的血管通畅率均良好,分别为99%和97%。
Goldman医生介绍说,2008年,美国有16万5千例患者接受了CABG手术,其中1万例患者使用的是桡动脉血管桥。目前外科医生均倾向于使用桡动脉桥,但本试验的结果未能证明桡动脉桥优于隐静脉桥。
外科医生之所以看好桡动脉桥,是因为他们相信动脉桥的病变较少,更能承受主动脉传递过来的高压。不过左内乳动脉也常用作为桥血管,手术也相对简单,因只需把血管的一端吻合到冠状动脉即可,而桡动脉则是完全的“移植”。
Goldman医生也认为,这仅是一个相对短期的结果。如果继续随访至5年,那时的结果将更有说服力。