上海第十人民医院心内科 周志文 徐亚伟 唐恺
在第59届ACC年会公布的一项研究显示，即使在心血管病治疗再好条件的医院，急性心肌梗死（AMI）治疗的周末效应仍能存在，即周末因AMI发病而住院的患者预后比平时发病住院的更差。
“对于AMI的治疗，更短的door-to-balloon时间，及早介入治疗及抗血小板治疗更可以提高其生存率”，Abhishek Deshmukh说，“尽管从整体上来看很多医院提高了对AMI的患者重视及治疗水平，但周末效应仍能存在。其主要原因是：更少的医生上班，工作人员到导管室的时间更长，抢救治疗方法也更简单”。
这个研究结果利用2007的美国国家疾病资料数据库而得出的。周末时间为从周五晚上至周日晚上。总共287，470例AMI的患者入选，其中共有63，613例(22.1%)在院内死亡。研究包括医院内的开支和程序（包括导管，支架植入，冠脉搭桥）。与平时相比，在周末入院的AMI患者死亡率更高 (7.58% 比6.35 %，p< 0.001)，治疗程序更少(43.61%比 46.5%， p< 0.001)，同时从入院到手术时间也更长(1.83 天比1.40 天，p< 0.001)，而平均费用却相似 ($51，957 比 $53，885)。
研究认为，周末上班的心血管病医生较少，有些可能只有一个医生在上班，还有可能周末医生不在岗，但病人入院情况却和平时一样没有变化。因此，由于条件限制，可能对治疗产生延误作用。这个研究高度提示，医院应该重新考虑周末工作人员的上班问题，并确保周末人员及时到位。医院也可以考虑提供更好的鼓励机制，如对导管室工作人员周末加班给予更多的奖励及报酬，以便给患者提供更需要更恰当的医疗服务。
Abhishek Deshmukh博士说，“虽然这种情况相比以前有一定的好转，但真正解决“周末效应”还要走很长的路。对于患者，不管是否为周末，在有心脏相关的症状应该立即就诊。一般地说，在周末病有胸痛等症状患者首先就诊自己的私人医生，但他也应该尽可能到附近的医院去就诊，以免担误AMI的病情。”