1例37岁女性马凡氏综合征患者,在2007年接受改良式Bentall氏手术(冠状动脉纽扣式吻合技术[e1] )。8个月后,患者出现非ST段抬高型心肌梗死症状,表现为急性胸痛和严重呼吸困难。心电图检查发现V4~V6导联R波低平,ST段显著压低。因血流动力学不稳定而行急诊冠状动脉血管造影显示,在远端左主干延至近端左前降支和左回旋支动脉有“收缩期挤奶效应”(见A和B图,箭头处;在线视频1)。主动脉造影发现在主动脉移植物根部有动脉瘤(C图,黑色箭头处),在收缩期压迫冠状动脉(C图,箭头处,在线视频2)。该患者接受急诊手术,在主肺动脉沟处可见复合移植物脱位所致的主动脉根部假性动脉瘤,对左冠状动脉造成压迫。术中置入新复合移植物。不幸的是,患者发生持续严重休克,4天后死亡。 |
视频1
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J Am Coll Cardiol 2010; 55:3