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右室起搏,何去何从?
[2010/2/5 10:55:00]
 全文(共3页)

    近年来,CRT治疗和右室心尖部起搏的头对头比较也有报道。Doshi等进行的PAVE研究共纳入184名接受房室结消融的房颤伴快速心室率患者,术后103人随机进入双心室起搏组,81人随机进入右室心尖部起搏组,两组的基线资料相似,,结果发现植入起搏器后6个月时双心室起搏组的射血分数、6min步行距离显著高于右室心尖部起搏组。2008年Albertsen等将50名高度房室传导阻滞患者随机分入标准DDD(R)起搏组和双心室起搏组,结果发现术后12个月时标准双心室起搏组射血分数较术前没有下降,左室失同步程度明显减小,NT-proBNP水平显著降低,而DDD(R)起搏组射血分数较术前下降,左室失同步程度减小不明显,NT-proBNP水平没有变化。

    其他起搏方式的可行性
 
    2006年Vlay报道了9年间连续的460例右室流出道起搏的情况,起搏器植入的总体成功率为84%,在9年中的后4.5年起搏器植入的成功率更是高达92%。在该项研究的一个亚组分析中,与右室心尖部起搏相比右室流出道起搏的阈值、R波感知以及导线阻抗均没有显著差异。

    Burri等对连续的362例使用主动固定电极进行心室起搏的患者进行研究,其中157例为间隔部起搏,另外205例为心尖部起搏,结果发现无论是植入当时还是在24个月的随访期间,间隔部起搏组和心尖部相比起搏阈值、感知、导线阻抗以及接受电极复位的比例均未发现统计学差异。

    Deshmukh等探讨了直接希氏束起搏的可行性,其对14名患者进行直接希氏束起搏,其中12名(86%)电极植入成功,随访23.4 +/-8.3个月这12名患者中有11名(92%)起搏阈值良好。

    而CRT治疗就是在植入DDD起搏器的基础上增
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stzqf  2014/9/18 5:49:13
现在有大量的临床研究证明右室流出道起搏对心功能影响最小,但对降低死亡率及预后等方面缺乏长期的循证医学证据
qishuying  2010/12/1 22:10:04
右室心尖部起搏应该逐渐遭淘汰!通过几年的实践,我的体会是,心尖部起搏明显影响心功能,而右室流出道起搏可使扩大的心腔缩小。
tsinghua341400  2010/11/25 20:40:19
有待更多的临床试验来验证
cccvvvbb  2011/1/24 11:40:44
这个问题还有很多的细节需要讨论,对于心尖还是流出道,还是室间隔,我们应该有更多的循证医学证据。甚至希式束都有可能啊
djx66724  2010/12/22 18:30:43
右心室起搏在没有更合理的起搏方式之前,可能长期应用


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