《国际循环》：中国高血压指南即将更新，您认为怎样才能使新指南在国内临床领域得到更好的应用？
金宏义教授：我认为世界各国的高血压指南对我们的临床工作都是非常有指导意义的，但指南也需要不断的更新，中国的高血压指南也是同样的情况。从开始出来到现在马上要更新，关键的问题是一定要根据实践过程当中，会发现目前指南当中的不足，在临床治疗上越来越觉得指南的重要性。当然从指南的积极意义来看，譬如对很多疾病的诊断治疗规范化和预后等等。但更重要的内容是怎么样使这个指南更加完整，除了诊治以外如何从预防的角度进一步的提前，让大家知道这个高血压问题怎样来更好的得到预防，或者减少其迟发病等情况。这就显示出来它对高血压整个领域都很有关系，所以我觉得中国高血压指南即将要更新，可能也包括这方面的内容。最近倡导的EARLY计划的背景就是这个问题。因为很多东西只是看一个现象，但真正的问题它是一个整体的观念，譬如拿高血压来讲，高血压的问题实际上不仅仅是血压的问题，它有很多一连串的问题，尤其是对危险因素的问题，这是更显得重要。因为高血压仅仅从血压反映问题，但其身后与很多很多系统都有关联，所以在理解危险因素方面也就是比较全面的。在危险因素中有些是比较明显的，但也有一些不明显的，有一些是可以防的，也有一些是无法更改的，因此目前需要非常重视的是怎样找出这些隐匿的危险因素，不管是从生活方式干预还是药物干预方面使得它能够起到更好的作用，这也就是为什么EARLY项目就起到这个作用。所以在高血压指南中，目前也要把EARLY这个工作贯彻进去，这在指南中也有其很积极的意义。
《国际循环》：NAVIGATOR研究是目前第一个可同时评价IGT人群糖尿病进展情况和心血管转归的大型临床试验，那作为心血管病的专家，您认为这项研究对未来高血压治疗有什么样的临床指导意义？
金宏义教授：我个人认为，高血压和几个疾病的关联性很大。譬如有高血压的患者其糖尿病发病率就比较高，占一半，有的甚至有2/3是糖尿病，但对有些糖耐量异常（IGT）患者，就有2/3的这种情况。我们知道，糖尿病本身是很大的心血管危险因素，这也是为什么讲糖尿病是冠心病的等危症的原因。那么在这种情况下，NAVIGATOR研究主要是重视了其中一个非常重要的因素就是糖尿病问题，我们为什么把糖尿病的问题放在指南中讲，因为糖尿病患者有高血压就要马上干预进行药物治疗，而NAVIGATOR研究就是把糖尿病前面的一段时间怎么把它发现起来，管理起来，这个很要紧的，这个工作我们觉得是的确过去的资料是不大有的，包括其他血脂、肥胖等问题的资料还是比较多的，所以NAVIGATOR就过去认为危险还是比较低的IGT这个指征来开展这项试验，我认为这有着很好的临床意义。一方面，它可以使糖尿病的患病减少，这是推测；另一方面，积极做了这个工作以后，就可以进一步的减少心血管事件。其意义就在于此。
《国际循环》：高血压患者常伴有多种危险因素，但目前高血压定义未包含血脂代谢和血糖代谢异常等情况。11月20日美国高血压协会（ASH）高血压写作组（HWG）更新了高血压定义及分类。HWG认为，血压升高（elevated blood pressure）并不等同于高血压病，高血压病是“一种由多种病因相互作用所致的、复杂的、进行性的心血管（CV）综合征”。这对高血压的综合管理有何临床意义？
金宏义教授：这有非常重要的意义，因为血压高是一个现象，但作为高血压病的话它就不仅仅是血压高的问题，而是有很多的一连串的临床多系统的病，所以对高血压的定义不能像过去那样只看到血压的数值，以血压升高多少作为标准，而是要考虑到其是一个多系统多内容的综合情况，尤其还要看到其靶器官损害和终末事件的产生，这是非常重要的。因此在高血压病的定义方面，我们认为是有必要进一步完善的，这样我们就能在高血压整体预防当中起到一个全面的推动作用。
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