《国际循环》：NAVIGATOR研究是目前最大规模具有统计学效能在IGT伴有心血管危险因素和心血管疾病的人群中同时评价新发糖尿病和心血管终点事件的大型临床试验，那作为内分泌方面的专家，您认为这项研究对未来高血压治疗有什么样的临床指导意义？
田浩明教授：糖尿病或者糖尿病前期比如说IGT这个阶段本身已经具有心血管危险的高风险，是高风险人群，当然其中血压高的可能占了一半。NAVIGATOR研究主要是使用ARB和那格列奈来干预，就其对未来高血压治疗的临床意义，我要讲的是ARB目前有双重作用，一是可以用来降低血压，同时也有增加胰岛素敏感性、减少胰岛素抵抗和轻微的降低血糖的作用，所以这个药已经作为糖尿病第一线的降压药物。这个地位也就是说它和ACEI是同样的，用于2型糖尿病的高血压治疗。在伴有IGT或糖尿病前期的高血压，我认为ARB如代文这一类的药物应该是其首选的降低血压的药物，因为它可以减少糖尿病的发病，这是已经有很多文献证实的，同时对控制血压也是非常有利的，减少糖尿病或者糖尿病前期对肾脏的损害。
《国际循环》：大量研究证明了早期干预糖尿病转归的意义，您如何看待生活方式干预和药物干预？
田浩明教授：我认为这两个都是缺一不可的，早期干预糖尿病的转归，也就是说预防糖尿病前期转为糖尿病首选是在生活方式干预的基础之上。在用药上我们国家只批准了拜唐苹，还有大量的药物做过临床试验，但目前在指南中都没有写，包括二甲双胍、罗格列酮等。NAVIGATOR研究中用的是那格列奈，我们对那格列奈降低糖尿病前期向糖尿病的转归，减少糖尿病发病寄予了很大的希望。
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