《国际循环》：从流调数据可以看到10个高血压患者就有6个伴有糖代谢异常，这些会给临床哪些提示？是否所有高血压患者都需要筛查IGT？对于降压药物应用的策略是否有影响？
冯颍青教授：因为高血压本身就是重要的心血管事件的危险因素，IGT糖耐量异常也是心血管事件的高危因素，从FRANNIC研究数据显示：单纯的高血压患者数量非常少，不到20%，大部分高血压患者都合并其他危险因素，尤其是糖耐量异常。我们也刚刚参加了一个CONSIDER研究，发现这些高血压患者中70%左右是有合并糖耐量异常，数据非常惊人。作为我们治疗高血压患者，提醒我们对于高血压还是强调早期筛查。具体什么患者应该检查OGTT或关注血压和血糖水平？我个人认为主要是IGT高发是中老年人，首先我们要对于中老年人或高血压合并高血脂或其他心血管疾病的中高危人群进行筛查，如果有条件，我们建议可以对所以高血压患者进行IGT筛查，因为IGT异常或糖耐量异常的知晓率很低，可能只有40%知道自己有糖耐量异常。因此需要我们积极的关注和筛查才能将这部分患者挖掘出来。是否对于降压药物的应用策略有影响？肯定有影响，既然看到高血压患者中有这么多的人群合并糖耐量异常，所以在选择降压药物的时候可能不仅要专注血压水平，还要关注以后的进展，因此希望选择药物1、改善糖耐量异常，2、不要影响糖代谢异常。例如β受体阻滞剂和利尿剂的联合使用就不建议，对于糖耐量异常的高危人群也不建议使用β受体阻滞剂和大剂量的利尿剂。
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