《国际循环》：NAVIGATOR研究是目前迄今为止最大规模具备统计学效能、在IGT伴有心血管危险因素和心脏疾病的人群中同时评价新发糖尿病和心血管终点事件的大型临床试验 第一个可同时评价IGT人群糖尿病进展情况和心血管转归的大型临床试验，那作为内分泌领域的专家，您认为这项研究以及对未来高血压治疗有什么样的临床指导意义？
杨立勇教授：虽然Navigator研究还没有正式地宣布它的最终结果，但是从现有的、已经获得的资料来看，这项研究对未来高血压的治疗所产生的积极意义还是非常大的。首先我想，我们现在可以考虑高血压治疗的关口还可以大大地前移，要提倡早期地对它进行干预；第二个，对这种干预的考虑要更加的全面。因为Navigator这项研究告诉我们，高血压其实是一个伴有多种的相关危险因素的临床综合证，你单纯地考虑纯粹地降压可能对它的益处还是有限的，必须全面地考虑所有相关的综合因素的控制，才能最终把高血压所引发的心血管系统结构和功能的损害降到最低。
《国际循环》：大量研究证明了早期干预糖尿病的转归的意义，您如何看待生活方式干预和药物干预？ 如果NAVIGATOR能从主要终点上证明“降压”药物（如缬沙坦）也能降低新发糖尿病，您又会如何看待生活方式干预和药物干预？在应用策略上，会和降糖药物降低新发糖尿病有哪些不同？
杨立勇教授：从目前我们大量的循证医学所提供的证据来看，从早期干预糖尿病、最大限度的使它的临床转归趋向好转的角度来看，在我们选择生活方式干预和药物干预这两点上来讲，我想我们还是要强调生活方式的干预是基础，是一切其他干预－包括药物干预－的基础。只有在生活方式的干预充分地做到位的情况下，药物的干预以及其他的干预才会有效。我想我们不排除药物干预，因为现在已经有很多证据，包括Navigator研究也提供了很好的循证医学的依据，就是药物干预也是非常有效的。但是我想，生活方式的干预仍然是药物干预的基础，它们如果在干预的重要性的摆位来讲，我想生活方式的干预显得更为重要。但是，Navigator研究也已经显示了药物干预也可以带来很大的益处，只是我们要把握好它的分寸。比如像您刚才所谈到的Navigator研究它已经证明了降压药物能够降低新发的糖尿病，但是我认为（如果说）这个所谓的降压药物能够降低某些新发的糖尿病的话，（那么）这里的降压药并不是一个普遍的概念。或者是说，某些已经有循证医学的证据所支持的降压药物有可能降低新发的糖尿病，比如我们Navigator研究中所选用的降压药物缬沙坦，就发现它有一定的调节糖代谢功能的作用，那么（就）有可能使新发糖尿病大大地降低。从这一点上来讲，我想如果已经大型有循证医学所支持的、非常有效的药物，对于已经有高血压发病倾向、或者有高危因素的人群，我们在干预他的高血压可能发生、可能发展这样一个思考下，同时选择一些降压药－如果这些降压药物已经被证实可以良性地去干预血糖的状况，那么这种药物干预我想可以起到一箭双雕的作用。
《国际循环》：您是如何看待IGT和糖尿病之间的关系？是否有本质的区别？有数据显示，高血压合并IGT会使总体风险增加至1.7倍，而高血压合并糖尿病会使患者的总体风险增加至2倍，就此来看， IGT已走在形成高风险因素的路上，您是如何看待这一点？
杨立勇教授：从本质上来讲， IGT和糖尿病应该说都是在糖代谢异常演变的自然过程中的一个阶段，只是它们处于不同的两个阶段。从病理生理的角度来讲，（对）IGT的病人如果我们不去进行良性干预的话，一般来讲都要走到糖尿病这个阶段。因此从本质上来看的话，它们是一回事。也就是说，这所谓的一回事就是糖调节受损的概念。但是它们是不同的阶段，这个不同的阶段有这样一个考虑：也就是在IGT阶段，它可能在一些积极的干预措施控制下它有可能会逆转，有可能可逆。也就是说有不少IGT的病人如果我们干预到位的话，他有可能回到NGT－也就是说糖调节正常、糖耐量正常－的人群中去，而不向糖尿病继续发展。而糖尿病一旦发生以后，从目前医学发展的水平来讲，基本上已经是不可逆的了。
《国际循环》：那就是说IGT也是一个很危险的状况？
杨立勇教授：对，非常危险。因为如果我们任其发展，它肯定会走到糖尿病的阶段。这是一个。另外一个就是目前已经有很多的证据证明：糖调节受损的人往往他的高血压、冠心病的发生也高；而冠心病、高血压的患者也常常伴有糖调节的受损；因此，这两者经常是捆绑在一起的。因此从目前的研究的角度来讲，包括今天所谈到的Navigator研究，又给我们敲响了一个警钟：有糖尿病素质的人如果和高血压合并在一起，他的死亡风险会比较高；而糖调节受损的人往往我们也会发现他出现了血压的异常。从这个角度来看，我同意IGT已经是高血压的一个非常重要的隐匿危险（这种提法）。从这一点来讲，我想我们控制IGT的同时实际上也意味着是去控制一些可能导致心血管系统结构和功能的异常的（因素）。我们实际上也就是等于在做这样的一个工作：控制IGT，也就是控制了某些个心血管的最终临床终点。
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