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邱朝晖教授谈IGT筛查
[2010/1/25 10:01:00]
 全文(共4页)

    《国际循环》:刚才您谈到了如果能够早期地干预IGT的状况的话,对于临床高血压的防治、对于病人会带来很大的益处。您认为应当怎么样在临床上使医生能更加重视IGT的筛查?对于IGT的发现而言,心内科和内分泌科的医生有哪些不一样?而对于IGT的干预,心内科和内分泌科的角色又有哪些不同?

      邱朝晖教授:实际上刚才我已经讲到了,我们现在临床医生、特别是心血管医生对早期干预IGT的认识实际上是非常有限的,没有主动地去筛查。因为这部分病人可能是Hidden,的、是隐匿在后面的,你不做一定的检查是不能查到的这些病人的。所以对于临床医生来说,应当是首先能寻找到这些病人,主动去关注这个问题。实际上这也是很简单的,OGTT就是应该(去查), 糖耐量试验可能就是要比较早地去做;或者对首诊的病人,或者说对过去已经在治疗、但是还没有重视到这部分的病人,我觉得应该常规地去进行糖耐量的筛查。除了对病人进行饮食、运动这些生活方式的干预之外,要是Navigator真的如我们所预期的、就是ARB能够对IGT有非常好的一个阳性结果的话,我觉得可能要有意识地去选择这一类的、就是阻断RAS系统的这些药物来进行对IGT的直接干预。对这部分病人从内分泌的角度来看,(也就是说)内分泌科医生应当如何来进行对IGT的干预?在这方面,心内科和内分泌科的目标是一致的,但是所采用的策略实际上并不一致。实际上RAS系统的抑制剂, 包括ARB和ACEI, 完全是抑制交感神经的活性、可能会改善胰岛素抵抗的机制。内分泌科医生可能都是从胰岛素增敏剂这个角度来(考虑)。那么,是不是两者需要一个相叠加就可能会有更好的效果?或者说单用一个就能获得比较理想的结果?应该说我们期待Navigator这样一个结果,可能会有一个比较明确的解答。


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