《国际循环》:相关的基础研究、新药研发以及多项里程碑式的大规模临床试验证实了心血管病事件链这一概念,心血管事件链起始于高脂血症、高血压、糖代谢异常、吸烟等危险因素,通过促进氧化应激,引起内皮功能失调,从而引发一系列事件,最终造成靶器官的病理变化。“心血管多重危险因素及心血管事件链”这一概念已经深入人心,但问题是,在疾病管理上如何落实?
黄抒伟教授:您提的这个问题其实是一个非常复杂的工作,尤其是对临床的大夫来说。那么您说的非常对,心血管多重危险因素以及心血管的事件链,在我们心血管的大夫中已经深入人心了,但关键是什么问题呢?就是我们已经知道了有这么多危险因素以及危险因素相互作用的链条,但是,我们其实在这个链条上能够做的不是很多。那么为什么这么说呢?其实从经验医学向循证医学的演变过程中,我们现在要在有证据的情况下,才能够在事件链上做一些工作,所以我们在许多治疗上需要尊重这个事实。可能早在几十年,我们可能凭自己的一些感觉,(觉得)应该在这些地方做些干预,现在我们有时必须等待,等待一些临床结果出来。那么比如Navigator研究,我们都寄希望这个研究会有好的结果,我们也希望在心血管事件链的上游,对IGT、同时对高血压联合治疗,对它的事件的终点、心脑血管终点事件有帮助。那如果确实是这样的话,我们可以在以后的临床工作中,在心血管事件链的上游,我们可以进行联合的干预,这对我们的工作是非常有帮助的。
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