《国际循环》：NAVIGATOR研究是目前迄今为止最大规模具备统计学效能、在IGT伴有心血管危险因素和心血管疾病的人群中同时评价新发糖尿病和心血管终点事件的大型临床试验 第一个可同时评价IGT人群糖尿病进展情况和心血管转归的大型临床试验，那作为内分泌领域的专家，您认为这项研究以及对未来高血压治疗有什么样的临床指导意义？
黄抒伟教授：非常感谢你的采访。我想Navigator 研究可能是迄今为止对高血压（的）治疗可能会有一些根本性改变的一个研究。为什么这么说呢？其实我们（在）高血压的防治中，我们很多的是关注高血压的下游，是它的终点事件、心脑血管的终点事件，但其实高血压只是多种危险因素的一个。在Navigator的研究中，把糖耐量异常这一个危险因素还参杂着进来，使得我们今后在高血压的防治中，我们需要兼顾的会更多。我们已经有的循证医资料，包括血脂的控制、抗血小板的治疗已经得到了临床的验证，我们在治疗高血压的同时，要进行血脂的控制、抗血小板的治疗。而Navigator研究会告诉我们，高血压的病人如果有糖耐量的异常，我们需要，或者是不是需要同时进行干预？对它的终点事件，心脑血管疾病的终末结果有没有好处？所以我想Navigator研究对我们临床的意义可能是比较大的。
《国际循环》：就是说，如果它的结果出来以后，会对我们高血压的防治、高血压病程的进展和高血压的终点事件会有很大的改善是吧？
黄抒伟教授：对，我想是这样的。可能会在以后高血压的防治过程中，临床大夫会（更加）兼顾地。除了心血管本身以外，要跳出心血管的区域，还要考虑其他的问题，（比如）代谢系统的问题，这些可能都是非常重要的。
《国际循环》：相关的基础研究、新药研发以及多项里程碑式的大规模临床试验证实了心血管病事件链这一概念，心血管事件链起始于高脂血症、高血压、糖代谢异常、吸烟等危险因素，通过促进氧化应激，引起内皮功能失调，从而引发一系列事件，最终造成靶器官的病理变化。“心血管多重危险因素及心血管事件链”这一概念已经深入人心，但问题是，在疾病管理上如何落实？
黄抒伟教授：您提的这个问题其实是一个非常复杂的工作，尤其是对临床的大夫来说。那么您说的非常对，心血管多重危险因素以及心血管的事件链，在我们心血管的大夫中已经深入人心了，但关键是什么问题呢？就是我们已经知道了有这么多危险因素以及危险因素相互作用的链条，但是，我们其实在这个链条上能够做的不是很多。那么为什么这么说呢？其实从经验医学向循证医学的演变过程中，我们现在要在有证据的情况下，才能够在事件链上做一些工作，所以我们在许多治疗上需要尊重这个事实。可能早在几十年，我们可能凭自己的一些感觉，（觉得）应该在这些地方做些干预，现在我们有时必须等待，等待一些临床结果出来。那么比如Navigator研究，我们都寄希望这个研究会有好的结果，我们也希望在心血管事件链的上游，对IGT、同时对高血压联合治疗，对它的事件的终点、心脑血管终点事件有帮助。那如果确实是这样的话，我们可以在以后的临床工作中，在心血管事件链的上游，我们可以进行联合的干预，这对我们的工作是非常有帮助的。
《国际循环》：对高血压防治工作，目前国际上有从“多种危险因素的分别管理”到“全面综合干预”转化的趋势，您如何看待这一转化对我国高血压防治工作的影响？
黄抒伟教授：我想（从）多重因素的分别管理到一个综合干的预转化趋势也是代表着今后高血压防治工作的一个方向。也就是说，从开始我们各个击破到今后全面的防治，（这）是一个战略方法的转变。这个（转变）可能对我们今后高血压防治上会有大的影响。那么其实有时作为临床医生是比较困惑的，为什么呢？我们在三个连线的中间，我们的上游是病人；我们的下游是各种企业，它提供各种各样的药品，由医生来决定什么样的药可以治疗什么样的疾病。现在这种（对）多种危险因素全面干预的提出，（就）使得我们临床医生要有足够的能力，去鉴别联合治疗的优势，那么这是矛盾的，病人希望少吃药看好病，其实很多的企业需要它的很多药品为病人服务。怎样协调这个矛盾是我们心血管医生需要做的，它要求我们的医生对多种危险因素的干预、对整个循证医学（要有所）了解，对研究的结果（要）深刻理解，用这些知识来最后使得广大的患者获益，这个是我们以后高血压防治工作中一个非常重要的问题。另外，高血压防治，除了药物的防治，我们还有其他的、象生活方式的干预，这在Navigator研究中也給我们很大的启示。包括其他许多的研究，生活方式的干预是第一步，对IGT的患者是必须要做的，我们在生活方式干预的基础上进行有效的联合药物的控制，可能对今后IGT患者的高血压的防治非常有帮助。
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