《国际循环》：国际糖尿病联盟亚太区后任主席Yutaka Seino认为，欧美人长期以狩猎为生，体形偏胖，胰岛分泌功能较好，即使体重增加，达到肥胖的程度，也可能是糖耐量异常(IGT)；而长期以农耕为生的亚洲人，胰岛分泌功能较差，在体重正常时就为IGT，偏胖一点就可能成为糖尿病，而且，亚洲人的胰腺中可能缺乏足够的胰岛β细胞，或者这些细胞存在缺陷，易导致胰岛素抵抗和糖尿病。因此，对于亚洲人而言，关注糖代谢尤为重要。您怎样看这个问题？
单玉明教授：事实上他提出的这个问题，也应该引起临床的重视。欧洲人和亚洲人存在着体形的差异，事实上也存在着饮食结构和生活习惯的差异，还有基因的差异，遗传也带有很大的因素。那么就中国而言，我们是一个人口众多的国家，确实绝大部分的人是以农为主，但城市，我们曾在1989年做过糖尿病的一些临床调查，事实上城市的患病率与农村的患病率比较是要高一些，而生活的质量、饮食的结构、运动的多少确实是与患病密切相关的。肥胖当然可以导致脂肪细胞的上移、导致表面受体位点的减少以及胰岛素存在的相当或绝对的不足，造成对于胰岛素抵抗的问题，这个问题也很值得临床上去关注；但对临床来说，它是以II型糖尿病为主、而I型糖尿病少见。而II型糖尿病的病人，确实是胰岛素的相对或绝对地不足，也可能存在着胰岛素的抵抗问题。所以我们讲：关注糖代谢的异常确实很重要。以前最早的时候，在六十年代、七十年代，我们提出的是什么呢？是隐性糖尿病、显性糖尿病、还有表现型。当然早期的时候隐性糖尿病多一些。现在我们提倡讲究IGT，也就是糖耐量已经异常，而临床上不被重视，这还是比较常见的。所以很强调做糖耐量、OGGT的检查来筛选出糖尿病的一些患病情况。我们曾经在78年的时候，我们华山医院做过OGGT的筛选，从正常人群中去寻找糖耐量异常、IGT的问题，也发现这里面存在着很大的发病率。那么实际上我们应该说，对于有这样高危因素的群体，我们应当给与足够的重视，尽早去发现它，早期地进行（对）高糖的干预，尽早地给与饮食、运动这样综合的指导意见，使它的糖尿病的患病率能够延缓。那么关键的问题就是，糖尿病本身我们常常讲并不可怕，可怕的是糖尿病的那些慢性的或者急性的并发症。所以尽早的干预，使它的慢性或急性并发症的发生、进程的发展和程度的加重能够延缓，这一点很重要。在我们国家当前的情况是，有很多人虽然糖耐量异常，但并不知道它是一个隐匿的（危险）因素，如果我们早期下手，就会收到很好的效果。我们所以要重视群体的调查，要重视那些早期的干预；这一点就显得更为重要。
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