（二）洋地黄中毒的临床表现 包括心脏外表现和心脏表现。前者主要有厌食、恶心、呕吐等胃肠症状；黄视、绿视和蓝视为特异症状、现已罕见。后者可有心衰加重；但主要表现为心律失常，且常常是最早、甚至是惟一的表现，乃至危及生命。洋地黄中毒既可引起异位节律点兴奋性增高，又可产生传导抑制，几乎可以发生各种类型的心律失常，常见而特异的心律失常如下：
1、室性早搏是洋地黄中毒最早和最常见的心律失常，可呈单源、多源、成对和联律性早搏。在房颤基础上出现的室早二、三联律为特征性洋地黄中毒表现，室速、双向性室速是洋地黄中毒的严重表现，可发展为室颤，其中双向性室速更具特异性。另外，还可有加速的室性逸搏心律。
2、阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞为洋地黄中毒的典型表现，但用洋地黄治疗室上性心动过速时发生的房室传导阻滞并非洋地黄中毒。
3、加速的交界性逸搏心律是洋地黄中毒常见而特异表现，尤其在房颤基础上发生时更常见。
4、洋地黄阻滞部位多在房室结、而非希氏束。因此，Ⅱ度文氏型AVB是洋地黄中毒的典型而常见表现，Ⅱ度莫氏Ⅱ型及Ⅲ度AVB少见。
另外，窦缓、窦停、窦房阻滞可由洋地黄中毒引起，但较为少见。洋地黄中毒罕见房早、房扑和房颤；尚未见束支传导阻滞的报道。
（三）洋地黄中毒的预防和治疗
1、应用洋地黄应个体化调整剂量。
2、在用洋地黄期间避免静脉补钙；必须合用增加地高辛血药浓度的药物时适当减少地高辛用量。
3、预防低钾较洋地黄中毒后补钾更重要，心衰患者平素应将血钾保持在4~5mmol/l为宜，因为洋地黄与心肌细胞结合牢固，洋地黄中毒后补充钾盐并不能从心肌中将洋地黄置换出来，仅能阻止其与心肌的进一步结合。
4、可疑洋地黄中毒时应按中毒处理。
5、确定洋地黄中毒后应立即停用洋地黄，至少停2~3天，最好停1周；并尽量停用排钾利尿剂。
6、洋地黄中毒后，除高血钾、[1] [2] 3 [上一页]