目的：我们尝试进行了一项荟萃分析以对比N-乙酰半胱氨酸（NAC）联合碳酸氢钠（NaHCO3）用于预防对比剂急性肾损害（AKI）。
背景：对比剂AKI是心导管和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的一个严重后果。尽管近期有支持联合治疗的证据，但在预防对比剂AKI方面做的还不够。
方法：从OVID/PubMed、Web of Science和会议摘要中收集已发表的随机对照试验数据。研究者感兴趣的终点为对比剂AKI，定义为血清肌酐较基线升高≥25%或≥0.5 mg/dl。次级终点为需透析的肾功能衰竭。
结果：10项随机对照试验符合我们的标准。NAC联合静脉应用NaHCO3治疗使对比剂AKI减少了35%（相对风险：0.65；95%可信区间：0.40~1.05）。然而，NAC加NaHCO3联合并未显著减少需透析的肾功能衰竭（相对风险：0.47；95%可信区间：0.16~1.41）。
结论：总体上，NAC与NaHCO3联合预防大大减少了对比剂AKI的发生，但未减少透析依赖性肾功能衰竭。联合预防应用于所有高危患者（急诊病例或慢性肾病患者），且强烈建议应用于所有放射性对比剂介入手术。
J Am Coll Cardiol Intv 2009; 2:1116-1124.