静脉血栓栓塞(VTE)的预防应用不足,特别是癌症患者。为此,N. Kucher等对住院癌症患者发生急性VTE前预防治疗的临床预测因素进行了探讨。该研究共选入257例发生急性VTE和住院时间在30天内(平均住院时间16天)的癌症患者(年龄为61±5岁,49%为女性)。其中,234例(91%)患者有高VTE风险(Geneva VTE 评分为3或更高),171例(66%)有转移癌,136例(53%)制动>3天,111例(43%)正在进行化疗,103例(40%)在30天内进行过手术,91例(35%)留置中心静脉导管,62(24%)被送往ICU,43例(17%)有深静脉血栓形成史。总体而言,153例(60%)患者在出现急性VTE前接受血栓预防治疗。在没有预防的104例患者中,88例(85%)VTE风险评分为3或更高。转移性癌(OR 0.65,95%CI为0.44~0.95)和正在进行化疗(OR 0.51,95%CI为0.31~0.85)的患者发生VTE与未给予预防治疗有关。多因素分析显示,ICU(OR 9.39,95%CI为3.25~27.09),以往DVT(OR 3.18,95%CI为2.00~5.05),卧床>3天(OR 2.51,95%CI为1.37~4.58),在30天有过手术(OR 2.17,95%CI为1.09~4.34)是独立预测需要给予预防治疗的临床因素。尽管大多数住院癌症患者有其他发生VTE的危险因素,但40%的患者在发生急性VTE前未给予预防措施。
该研究提示对于癌症患者,特别是转移性癌或正在进行化疗的患者需要积极给予血栓预防措施。