二、老年人低舒张压的收缩期高血压危害
研究表明，老年人常见的脉压增大是心脑血管疾病的独立危险因子，而舒张压过低又是脉压增大的最常见原因。老年舒张压过低者，其巨大脉压差提示血管缓冲性降低、僵硬度增大。舒张压过低对靶器官损害主要表现在以下几方面。
1.对心血管的影响
研究证实，高血压患者有“J”型曲线效应，即舒张压低于某一阈值与冠状动脉事件和死亡的风险增加有关。最近研究还证明，高血压合并冠心病患者中，心肌梗死发生率在舒张压< 60 mm Hg组为32%，60～70mmHg组为16%，70～80mmHg组为9%，80～90mmHg组最低为8%，>110mm Hg时组为36.9%。故有人提出，舒张压与心肌梗死发生率呈U型关系的新概念。心肌梗死增加的原因是冠脉只在舒张期才有血流灌注，因此舒张压低影响冠心病发生率最为明显。研究表明，脉压≥65mmHg 的病人三支冠状动脉血管病变的患病率显著增加 。冠状动脉血流速度和心肌血流灌注主要依赖于主动脉舒张压与左室舒张压的压力阶差，舒张压下降使冠状动脉供血不足，易致心肌缺血。60 岁以上人群冠心病危险性与舒张压呈负相关。脉压增大还易使血管壁粥样斑块破裂，诱发心肌梗死。与脉压增大密切相关的大动脉僵硬度增加还是导致高血压病人左室肥厚的重要因素。大动脉硬化通过各种机制使收缩升高，舒张压下降。收缩压升高使左室后负荷和心肌耗氧量增加，导致左室肥厚，进而影响左心室的收缩功能，降低射血分数。欧洲收缩期高血压研究表明，舒张压 <70mmHg与心血管病死亡率增高有关。Framingham随访人群的研究表明，在SBP>140mmHg时，DBP<80mmHg、80-90mmHg、>90mmHg的心血管发病率分别为36%[1] [2] 3 [上一页]