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经皮导管射频消融术的并发症及处理策略
[2009/12/2 13:19:00]
 全文(共4页)

  3.4动脉夹层

  动脉夹层的发生主要是由于在血管穿刺和送导管过程中观察不仔细、或对解剖结构不熟悉,盲目操作或是过分相信自己的判断力所致。

  预防:轻柔操作导管;导丝与鞘管的协调配合;血管迂曲者使用长鞘;回撤鞘管时保证鞘管头端圆滑、游离。

  3.5低血压

  由于局部疼痛和情绪紧张,诱发迷走神经兴奋性增强,导致心动过缓和低血压,使冠脉供血不足或术中术后血容量不足,表现为血压下降、恶心呕吐、心率减慢、面色苍白、出冷汗等。

  预防与处理:①吸氧、保持静脉通路,停止扩张血管的药物,加快补液速度,阿托品、多巴胺等血管活性药物应用,安慰患者,解释引起反应的原因,消除恐惧心理取得配合,使并发症得到及时控制。②缩短术前禁食时间,注意术中、术后的补液量; 提高穿刺成功率,术后疼痛给予适当止痛治疗。③密切观察休克早期的临床表现,有充分的心理准备,备好急救药品、物品,如多巴胺、阿托品、除颤器等,拔管前应给予鞘管周围皮肤麻醉再拔管,以减轻拔管时的疼痛。

  4. 其他

  4.1血胸、血气胸等

  引起的原因考虑左锁骨下静脉穿刺时损伤了左侧肺尖,心脏导管操作不当穿出心脏,或房间隔穿刺误穿出心脏和损伤到肺。

  预防与处理:轻者可以观察,严重者应立即行胸腔闭式引流,经处理上述症状可以逐渐得到缓解,患者气体吸收拔除引流管。预防措施①熟悉左锁骨下静脉的解剖位置,穿刺针方向不宜偏高、偏深,穿刺动脉不能粗暴。②常规射频消融术后在X 线下胸部透视,以便尽早发现气胸,如一侧肺组织压缩<30% ,可保守治疗; 当≥30% 时,则需紧急处理,行胸腔穿刺抽气治疗。

  4.2严重血管迷走反射

  由于局部疼痛和情绪紧张,诱发迷走神经兴奋性增强,导致心动过缓和低血压,使冠脉供血不足或术中术后血容量不足,表现为血压下降、恶心呕吐、心率减慢、面色苍白、出冷汗等。

  预防与处理<
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