目的:观察中西医结合治疗心肌梗死合并休克的临床疗效。方法:将诊断明确的急性心肌梗死合并休克的病人30例随机分为治疗组(15例)和纯西医治疗对照组(15例),疗程均为24~28小时。观察两组治疗前后血压,脉率,尿量和症状的变化。结果:治疗组总有效率为80%,无效率20%,明显优于对照组(总有效率60%,病死率40%)。结论:中西医结合治疗心肌梗塞合并休克有较好疗效。
急性心肌梗死合并休克(心源性休克),死亡率较高,我们在2003年4月~2008年3月,应用中西医结合治疗急性心肌梗死合并休克30例,取得了较好疗效,现将结果报道如下。
一、一般资料
本组病例来自我院心内科住院病人,治疗组男性9例,女性6例;对照组男性8例,女姓7例。年龄:。治疗组最小46岁,最大82岁,平均67.5岁;对照组最小48岁,最大84岁,平均67.8岁。病情分级:治疗组轻度3例,中度7例,重度5例,对照组轻度2例,中度8例,重度5例。两组的病例来源、性别、年龄、病情的轻重构成比,经统计学检验(P<0.05),两组有可比性。
二、病例选择
病例选择条件:(1)有确诊的急性心肌梗死的证据。(2)收缩压<80mmHg,或高血压患者血压下降超过80mmHg,或收缩压<100mmHg,持续半小时以上。(3)具有周围循环衰竭症状及器官灌注不足的休克表现。(4)除外其它原因所致的血压下降,如严重心律失常、代谢性酸中毒、剧烈疼痛、心肌抑制药物的作用等。
三、研究方法
1、观察方法
本研究分治疗组与对照组进行观察,治疗前后主要观察厥脱的症状变化,体温、脉搏、尿量等项目和指标,并逐项填写,每日记录一次。
2、治疗方法
两组病例均采用西医常规综合治疗,包括心电监护、吸氧、纠正酸中毒、维持水电解质平衡、应用血管活性药物(缩血管药物尽量少用或不用),适当补充血容量,酌情应用止痛剂以及溶栓疗法。
治疗组在西医疗法的基础上,加用中医回阳通脉法治疗,具体方法如下:
(1)回阳通脉法的组成:既有回阳救逆、益气固脱之功,又有活血化瘀、通行血脉之效中医针剂组成。前者偏于阳气厥脱者选用参附件(三九雅安制药公司生产),偏于气阴两脱者选用生脉针(江苏苏中制药公司生产);后者选用疏血通针(黑龙江牡丹江友博药业公司生产)。
(2)用法与用量:根据厥脱程度,分别用参附针20、40ml或生脉注射液40、60ml,加入5%葡萄糖液或0.9%生理盐水100ml中静滴。2~4小时内滴完,必要时重复给药,每日剂量不大于80ml;疏血通注射液8~10ml加入5%葡萄糖液或0.9%生理盐水250ml中静滴。
(3)疗程:24小时为一疗程(一般1~2个疗程)
3、疗效评定标准
疗效判定标准:(参照《中医厥脱症疗效评定标准》)
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