肺静脉血流频谱由正向的收缩期S峰、舒张早期D峰、逆向的舒张晚期Ar峰三部分组成。正常人通常S峰大于D峰，而Ar峰较小。左心室舒张功能不全时，S峰降低，随病情进展演变为：S>D（主动松弛性降低）→S<D（假性正常化）→S<<D（限制性充盈异常），Ar峰流速逐渐增大，持续时间延长。
2007年Walter等专家提出将心房收缩肺静脉逆流时间-二尖瓣心房波时间（Ard-Ad）>30 ms作为诊断左室舒张功能不全的一项新指标。
组织多普勒成像技术（Doppler tissue imaging，DTI）
组织多普勒成像技术（DTI）通过测定心肌的运动速度来评价心肌的舒张功能，能反映心肌组织的弹性回缩力和左室容量的变化。主要通过分析舒张早期二尖瓣环运动速度Ea、舒张晚期二尖瓣环运动速度Aa及其比值Ea/Aa，正常 Ea/Aa>1、Ea>8 cm/s。DTI脉冲波技术测量的二尖瓣环速度可评价左室舒张功能，并与前负荷无关，是评价左室舒张功能的独立性指标，可不依赖左室前负荷估算左室充盈压。正常人Ea/Aa>1，主动松弛性降低时Ea/Aa<1，假性正常化时Ea/Aa仍持续减低，限制性充盈异常时Ea/Aa显著低于正常人，可用于鉴别二尖瓣口舒张期血流频谱的假性正常化。
图2. 二尖瓣口血流与二尖瓣环组织多普勒
二尖瓣口舒张早期的血流峰值速度（E）与组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ea）的比值（E/Ea）是近年来很受推崇的反映左室舒张功能的指标，超声心动图与心导管的对比研究显示E/Ea与左室充盈压密切相关，估测心室整体弛张性，比单独用Ea或二尖瓣血流频谱E峰对舒张功能评价更准确。E/Ea可以有效区分左室舒张功能减低的患者与正常对照，早期识别舒张功能减低患者可以早期治疗潜在的病因，防止进一步发展为心力衰竭。
E/Ea是心肌梗死后生存率的强有力的预测指标，2007年《欧洲心脏杂志》上发表的专家共识中认为E/Ea>15是诊断左室舒张功能不全的有力证据，而E/Ea<8是排除左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）的一项诊断指标。
[下一页] [1] 2 [3] [4] [上一页]