一项III期临床试验荟萃分析表明,低分子量肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)治疗深静脉血栓形成(DVT)或肺栓塞(PTE)的主要出血事件发生率分别为1.2%和2.0%,专家分析主要出血事件发生率低的原因可能纳入了低出血风险患者。其他研究发现UFH治疗DVT或PTE的主要出血事件发生率为4.0 %。有研究回顾性分析连续的已确诊的DVT或PTE患者的病例资料,入选患者应用LMWH治疗至少2天(平均年龄58.5岁),评估在常规临床实践中,LMWH 治疗DVT或PTE主要出血事件的真正发生率。研究共纳入391例患者,其中94例(24%)有活动性恶性肿瘤。在LMWH治疗期间,19例(4.9%)患者出现致命性主要出血事件; 3个月随访期间,另外7例(1.8%)患者出现主要出血事件,17例(4.3%)患者出现再发VTE,并有 44例(11.3%)患者死亡(2例致死性出血,3例致死性PTE)。结果发现,常规应用LMWH 治疗DVT/PTE的主要出血事件发生率比临床试验荟萃分析结果高2~3倍,患者并发症的发生率也更高。因此肝素种类的选择,特别是对有高出血风险或考虑居家治疗的患者有重要意义。