法国的一项研究结果提示,心肌梗死患者联合应用二级预防治疗在提高患者1年生存率方面比应用单一类别的药物治疗更有效。
Nicolas Danchin(法国巴黎欧洲 Georges Pompidou医院)及其同事指出,二级预防冠状动脉疾病患者心血管事件的药物有很多,如抗血小板药、β受体阻滞剂、他汀、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。
研究人员在《美国心脏杂志》(American Heart Journal)上说:“与应用单一药物治疗相比,联合应用这些类别药物的疗效是否更优还不很清楚,虽然预期这样治疗的益处应该更大。” 为了进一步研究这一问题,该研究组入选了2119例急性心肌梗死后从医院出院的患者,随访受试者1年。有1095例患者给予了3种药物治疗,即抗血小板药、β受体阻滞剂和他汀,其中的567例(27%)也接受了ACE抑制剂治疗。
与那些没有接受药物治疗、接受3种药物中的1种或2种药物的患者相比,接受3种药物治疗患者的1年生存率明显较高,分别为97%和 88%。
多变量分析发现,与联合3种药物治疗相关的1年死亡率的风险比是0.52。 研究人员指出:“对于伴有严重左心室功能不全(射血分数≤35%)的患者,β受体阻滞剂、ACE抑制剂与生存率提高具有独立相关性,其风险比分别为0.30和0.51。”
Danchin等解释说:“这项研究证实,对于急性心肌梗死患者的二级预防,已公认有效的各类药物的应用仍远远不够,特别是对那些最高危的患者来说更是如此。”
尽管研究人员建议,没有危险的患者不应使用这些类别的药物治疗,但他们得出结论:“在对急性心肌梗死患者二级预防的药物治疗中,与处方单一类别的药物相比,联合药物治疗有更大的保护作用。”