《国际循环》：近年，JNC 8指南将进行修订，请您结合此指南谈一谈高血压的治疗目标。
张宇清教授：这次JNC 8的制定过程和以往不同，因为JNC 8将与其他两个指南联合，最终综合到一个指南中，分别会有降脂的指南、降压的指南和肥胖的指南，JNC 8是其中之一，其中最主要的理念是：基于循证医学的原则，但又不拘泥于此，还有一部分是基于专家的共识。其目的是为了更好地指导高血压的诊治工作，主要是针对高血压防治一线的卫生保健医生。 我们目前治疗目标：普通人群为140/90 mm Hg，高危人群为130/80 mm Hg，在推荐标准方面没有太多的证据支持，很多临床试验在血压尤其是收缩压水平很高的情况下进行，无论是美国的SHEEP研究、欧洲的老年收缩期高血压临床试验、中国的老年收缩期高血压临床试验，还有最近的HEAVE研究中，设计的控制血压目标并不是140/90 mm Hg以下，但最终达到的血压为150 mm Hg左右，但与不治疗或更高的血压水平相比较，这样的血压能够明显减少并发症的发生和死亡，这是临床试验所要达到的预期目标。但是目前推荐的达标水平——140/90 mm Hg，对于一般人群来说，证据比较欠缺。我们目前推荐的血压控制目标值，并不是在循证医学证据的基础上建立，即使是我们自己设计的FIVER研究也是在高危人群中进行的。对于90 mm Hg的舒张压控制，以往早期的研究如VA研究、MRC研究等证明：血压控制在90 mm Hg以下比90 mm Hg以上更有益处。从HOT研究来看，血压小于80 mm Hg没有比小于85 mm Hg显示出更多的优势，也就是说，对于更低的血压也没有充分的证据。 对于高血压的分类，美国JNC 7中提到1期、2期和高血压前期，高血压前期人群比血压更低人群发生高血压的机率更高，同时心血管事件发生率也更高，并不认为需要药物治疗。这也给我们提供一些启示：可以对这部分患者进行研究。对于β受体阻滞剂，JNC 7并不赞成无条件应用一线治疗药物，但对于有指征者可以，比如有冠心病、心肌梗死、心衰等，也可以作为这些患者的初始治疗药物。
《国际循环》：今年11月爱斯维尔和中国高血压联盟合作的高血压会议，您能够简单介绍一下这个会议？
张宇清教授：10月29~11月1日，将在北京举办世界高血压大会，这是由世界高血压联盟和中国高血压联盟共同举办的一次全球性的高血压盛会。这次会议我们将结合中国和世界高血压联盟的特点进行内容的安排，强调预防。会议的主题是不仅将实验室的研究应用于临床，还应涵盖到社区。因此内容从基础研究到临床应用，以及到社区的应用。内容涉及到高血压及相关疾病的各个方面，包括高血压的热点问题，比如如何有效防治高血压前期等；还有目前药物治疗的热点问题，比如RASS系统抑制剂的应用，这也是我们比较有分量的一个议题，邀请了多位国外教授进行讲座。在高血压与肾脏病方面，我们已经和国际肾脏病协会联系，做一个联系会议。高血压与心脏病方面也是大家非常关注的，这次WHL和WHF会有联系会议，WHF的两位前任主席也将会出席。