急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉手术(PCI)后常常会无原因或由于操作损伤形成末梢动脉血栓。这种情况会减低心肌灌注量,影响预后。为了解决这个问题各种方法得以开发。前期评价机械和手动血栓抽吸的研究得到的结果相互矛盾,因此,应当如何操作这些方法仍然是存有疑问。该研究的目的在于对PCI血栓抽吸术和常规PCI的长期临床预后进行评价。
研究者分析了PASSION试验的数据,其中619位STEMI患者被随即分到紫杉醇涂层支架和常规裸架组。比较使用X-sizer (eV3, White Bear Lake, MN, USA)血栓吸除导管组、Export(Medtronic, Minneapolis, MN, USA)血栓吸除导管组和常规PCI组随访2年的临床终点。共有311位患者实施了血栓吸除术,其中121人使用了X-sizer吸除导管,190人使用了Export导管。终点指标是心脏死亡、非致命的心肌梗死和靶病变血运重建。次要临床终点是支架术后血栓形成。使用倾向评分法评价基线和程序特征中各组的差异。
结果598(96.6%)位患者有完整的2年随访资料。血栓抽吸术组和常规PCI临床终点的累计死亡率分别是12.9%和13.3%(HR 0.82; 95% CI 0.43-1.57; P=0.84)。冠脉造影显示抽吸术组有6人(1.9%)发生了术后血栓,常规PCI组则为4例(1.3%)(HR 1.28; 95% CI 0.19~8.54; P=0.55)。
研究表明,急性心梗患者使用X-sizer或Export导管行急诊PCI血栓吸除术和行常规PCI的2年临床事件发生率没有差别。