根据预先确定的临床积分确定4年期的的临床预后
在行选择性介入治疗的过程中,药物支架被选择性的置入那些根据临床标准,支架内再狭窄可能性高的患者体内。我们观察了这些目标人群的长期临床结局。
2002-2004年间,除了那些至少符合两项药物支架入选标准的患者以外(DES),所有患者都进行了裸支架置入术(BMS)。这些标准包括糖尿病,弥漫病变,小血管病变(<3.0 mm),近端病变,支架内再狭窄,开口和分叉病变。做过杂交手术的患者也包括在内。研究的终点事件确定为4年间两组发生的主要不良心脏事件(MACE)如死亡,心梗,支架内血栓,靶血管血运重建(TVR)。
本研究纳入了1250例患者,其中1095 例(88%)行金属裸支架,其余的行药物支架。行药物支架的患者中患糖尿病的比率更高(44.5% vs 36.3%, p=0.049),同时弥漫病变(40.1% vs 22.2%, P<0.005),不规则病变(65.5% vs 36.2%, P<0.005),C型病变(42.7 vs 22.5, P<0.005)的比例比较打。两组之间进行多支介入治疗的发生率没有明显差异(22.6 vs 17.8, p=0.154)。
研究人员得出结论认为,在选择介入治疗的过程中,一个原则就是药物支架只适用于那些根据事先确定的临床标准预测为高风险的患者,这些患者可以与那些低危使用裸支架的患者有着相似的预后结果。这样的原则在多数医疗保健系统中可被证明是具有成本效益的。