Baylor-Plano心脏病医院Michael J. Mack说,SYNTAX试验1~2年卒中发生率不超过3%,轻/中度LV功能改变是合并病的强烈预测因子。
SYNTAX试验中观察到的卒中多为缺血性。CABG组与Taxus相比,卒中率较高。CABG组发生急性脑卒中的比例很高。1年后,CABG组的897例患者中19例发生脑卒中,Taxus支架组的903例中有5例。CABG组死亡2例,而Taxus组未发生死亡。2年后,CABG组脑卒中率为2.8%,Taxus组为1.4%,差异显著(P=0.003)。CABG组仅1.6%的患者接受pre/periprocedural thienopyridine疗法,而Taxus组为97.5%。出院时,CABG组19.5%接受抗血小板疗法,Taxus组为96.8%。随访1年,CABG组15.0%接受thienopyridine疗法,Taxus组为71.1%。轻/中度LV功能改变是两组多变量分析的唯一预测因子。
Mack建议外科医生鉴别双重抗血小板疗法对CABG是否有益。随机和外科手术间的长期等候间歇也不利于患者进行外科手术。CABG患者应该先行降主动脉超声探查病情。但这是操作死亡主因,不该触碰这些患者的主动脉。