虽然Syntax积分意图指引医生选择PCI还是CABG，建立合理的血管重建策略，但注册数据显示对高危左主干损伤者，它并不能有效预测长期临床结局。
韩国Asan医学中心Seung-Jung Park认为，任何积分系统都需要注册数据的验证。MAIN-COMPARE注册处1 580例左主干病变患者的回顾性分析显示：819例接受PCI，761例接受CABG。由6名冠造人员在独立导管室进行冠脉造影分析。依据三上特征和解剖学复杂度给患者Syntax评分。然后依据风险级别分组：低度（<23）、中度（＞23~<36）和高度（＞36）。研究首要终点MACE（包括死亡、Q波心梗和脑卒中）评估安全性。次要终点MACCE包括额外结局、TVR和意图评估有效性。评估Syntax积分预测两种终点时采取不同的统计方法。
结果表明，积分仅反映基线特征而非临床结局。三组患者的基线特征有显著差异。高危患者多为男性、高血压、高血脂和糖尿病者。更易有陈旧心梗、充血性心衰史、外周动脉疾病、慢性肾脏疾病、高EuroSCORE和低LVEF。血管造影显示的多支血管病变和心梗发生率更高。目前，Syntax积分仅用于每周预测PCI患者的3年MACE风险(C指数=0.63)。对CABG者，预测能力更低(C指数x=0.53)。总C指数为0.53。MACCE率相似，Syntax积分无法预测(C指数=0.59)。
总之，Syntax积分和EuroSCORE值都不能很好区分MACCE。Syntax积分不能长期预测左主干PCI或CABG重建后的获益度。该积分系统实际上受很多应用限制，它忽略了临床标准。因此需要建立更大的数据库，纳入不同人群建立可推广到任何国家或种族的风险-积分模型。