背景：美国和欧洲的指南不赞同对房颤合并急性心肌梗死的患者进行抗血栓治疗，因此医生对这样的治疗并不肯定。我们调查了对急性心肌梗死后幸存出院伴有房颤患者处方口服抗凝药的情况，以及口服抗凝治疗对1年死亡率的影响。
方法与结果：这是一项前瞻性队列研究，应用的是瑞典心脏强化治疗注册信息（RIKS-HIA）中的数据，受试者于1995年~2002年间进入72家瑞典医院的冠心病重症监护室。共纳入6182例首次发生急性心肌梗死而幸存出院的患者，出院心电图诊断为房颤。从瑞典全国死亡原因登记中得到1年死亡率数据。在6182例伴有房颤的患者中只有30%（n=1848））被处方了口服抗凝药。随访1年时，只应用血小板抑制剂组的未校正死亡率是31%（1183例死亡），而应用口服抗凝治疗组的未校正死亡率是22%（414例死亡）。在校正了易混因素后的Cox回归分析中，口服抗凝治疗降低了伴有房颤的急性心肌梗死幸存患者的1年死亡率（相对危险0.73；95% CI：0.62~0.86；P<0.001）。口服抗凝治疗组的死亡率降低看来主要是由缺血性心脏病（55.6% vs 62.0%）和致死性卒中（5.7% vs 7.5%）的发生率降低所引起。根据年龄、性别、基线特征、既往疾病表现和药物治疗进行分组的大多数亚组的死亡率降低程度相似。
结论：尽管校正了易混因素后，口服抗凝治疗使1年死亡率相对降低29%，绝对降低7%。但是，在日常的临床实践中，伴有房颤的心肌梗死患者只有少数（30%）被给予口服抗凝药治疗。 这些结果强调了对急性心肌梗死后的房颤患者给予口服抗凝药治疗的重要性。
Circulation. 2005， 112， 3225-3231