导论：
不同原因，特别是心脏原因引起的晕厥，预后差异极大。我们试图确定疑似心源性晕厥患者异常电生理检查的预测因子。这项研究的第二个目的是评估长期不良结局即死亡率，并确定在此类患者中与死亡相关的危险因子。
方法：
前瞻性纳入不明原因晕厥患者227例。行电生理检查的117例（男性70.1%，平均年龄61.3±16岁）符合下列一个或一个以上的条件：1. 存在器质性心脏病；2. 心电图和/或24小时动态心电图异常；3. 有心脏性猝死的家族史。这些患者进行了电生理检查，如果为阴性，则行直立倾斜试验。对132例患者作了为期20.03±10.8个月的完整随访。
结果：
35%为心源性晕厥，35.4%为神经介导性晕厥，其余为原因不明。Logistic回归分析揭示，心源性晕厥的显著预测因子是无前驱症状、左束支传导阻滞，严重左室功能障碍和男性。晕厥时患者体位、晕厥发作次数、首次和末次晕厥发作间隔时间、受伤史和年龄与心脏病因没有任何关系。一年总死亡率为7.6%。单因素分析提示，与死亡这一长期结局显著相关的危险因子有心肌梗死病史、器质性心脏病、左室功能障碍、发作时心电图异常、使用利尿剂和电生理检查异常。多因素分析则表明这些都不是严重不良结局的独立危险因子。对器质性心脏病患者的亚组分析显示，与死亡显著相关的危险因子包括心肌梗死病史、使用利尿剂、束支传导阻滞、电生理检查结果异常、室性心律失常和左室功能障碍。多因素分析提示，左束支传导阻滞与死亡显著相关（比值比6.63，95%可信区间1.09~40）。对无器质性心脏病的患者，临床特点和/或电生理检查结果不能预测严重不良结局。
结论：
非诊断性电生理检查具有重要意义：不明原因晕厥的器质性心脏病患者，若电生理检查阴性，甚至在合并左室功能障碍时，其长期预后仍然良好。