这项研究的目的是评估疑似神经介导性晕厥〔典型血管迷走性晕厥(T-VVS)、非典型血管迷走性晕厥(A-VVS)和环境性晕厥(SS)〕的患者,其不同发病年龄和临床表现是否与不同的预后有关。555例连续纳入的不明原因晕厥患者中,145例因器质性心脏病、异常心电图或颈动脉窦晕厥被剔除。于是,我们对410例患者(男性187例,年龄55±20岁)进行了平均为40±23个月的随访。
结局事件为任何原因导致的死亡和不良事件,包括任何原因死亡、非致死性心肌梗死和装置的植入。患者分为四个年龄组:18至25岁(A组:80例),26至50岁(B组:94例),51至71岁(C组:143例),大于71岁(D组:94例)。对晕厥的首次发作,207例患者考虑为T-VVS(A组66%,B组65%,C组43%,D组33%);151例患者考虑为A-VVS(A组20%,B组25%,C组41%,D组56%);52例患者考虑为SS(A组13%,B组11%,C组15%,D组11%)。T-VVS病例中61%直立倾斜试验阳性,A-VVS病例40%阳性,SS病例46%阳性。全因死亡22例,非致死性心肌梗死14例,装置植入4例。对性别、有无糖尿病或高血压、服用药物数量和直立倾斜试验结果进行校正后,下图显示了T-VVS和A-VVS病例的累积生存率。SS病例各组之间无显著差异。四年无事件生存率在T-VVS病例中,A、B组100%,C组73%,D组60%(P=0.0001);A-VVS病例中,A、B组100%,C组83%,D组52%(P=0.0005);SS病例中,A组100%,B组80%,C组100%,D组78%(P=NS)。
结论是年龄大于71岁的患者,无论首次发作的晕厥是典型还是非典型的,预后均较差。