对临床试验的荟萃分析发现,单用β受体阻滞剂治疗即可使收缩性心力衰竭患者获益。 研究人员观察到,β受体阻滞剂降低了死亡和因心力衰竭而住院的危险,降低程度至少与应用ACE抑制剂相同。然而,与应用ACE抑制剂不同的是,β受体阻滞剂单用对全因死亡率没有显著性影响。
该研究组说,β受体阻滞剂对收缩期心力衰竭的临床益处已经确立,但这些试验一般是设计用来评价在使用ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)的情况下,加用β受体阻滞剂的作用。
为研究在不用ACE抑制剂或ARBs情况下,这类药物使患者获益的程度,Henry Krum(澳大利亚Alfred医院)及其同事进行了一项安慰剂对照的β受体阻滞剂试验荟萃分析,入选的每一项试验均包括200例以上的收缩性心力衰竭患者。 分析了6项试验,共有13 370例患者,其中4.8%的患者在基线时没有接受ACE抑制剂或ARB治疗。
对于全因死亡率指标,与安慰剂相比,在没有应用ACE抑制剂或ARBs的情况下应用β受体阻滞剂的危险比是0.73,在应用ACE抑制剂或ARBs的情况下,其危险比是0.76,只有后者的危险下降具有统计学意义。
以同样的方法分析单用ACE抑制剂的情况,与安慰剂相比,90天以上试验的危险比是0.89。 其中包括8988例患者的3项试验中,对于死亡或因心力衰竭而住院的指标,与安慰剂相比,在不应用ACE抑制剂或ARBs的情况下应用β受体阻滞剂其危险比是0.81,而在应用ACE抑制剂或ARBs的情况下,危险比是0.78。以同样的方法分析单用ACE抑制剂的情况,与安慰剂相比,90天以上试验的危险比是0.85。
研究人员在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)上报告说:“因此,这些数据提示,对于收缩性心力衰竭患者,ACE抑制剂或β受体阻滞剂可用作一线神经激素治疗。” 但是,他们承认:“为了明确回答这一问题,需要进行直接比较这两种治疗策略的前瞻性试验。”