研究问题:ST段抬高心梗(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术后(PCI)房颤(AF)的发生情况是怎样的?
方法:这是一项对5,745名(平均年龄为63岁)STEMI进行PCI使用pexelizumab及对照剂患者的post-hoc分析。在患者入院、住院及出院时通过心电图记录患者的AF。对患者治疗90天时的情况进行分析。
结果:总的来看,在住院期间有11%的患者出现AF:4.8%的患者在入院时就有AF,6.3%的患者时在住院期间新发AF,2.5%患者在出院时出现AF。在无AF的患者中,阿司匹林、氯比格雷和华法林的服用情况分别为96%、89%和5%,出院时有AF患者中阿司匹林、氯比格雷和华法林的服用情况分别为86%、81%和43%。出院时无AF患者有3.9%患者使用三联疗法,有AF患者为27%。新发AF患者90天的死亡率高达80%。新发AF患者90天心率、卒中和休克的危险性增加超过了2倍。
结论:STEMI患者住院期间新发AF是经PCI治疗患者90天时不良预后的独立预测因子。
展望:本研究结果深刻的表明STEMI患者PCI后,AF出现与预后不良有关。这群受试者中华法林的使用较少,也解释了卒中发生的高危险性。但是,还不清楚AF是否与死亡、心率和卒中发生的高危险性有直接的关系。撇开多元分析的结果,AF仍然是预后不良可能的未测变量。