问题:心肌梗死(MI)类型中与性别有关差异是否随年龄发生变化?
方法:本研究为回顾性队列研究,使用心肌梗死国家注册(2000-2008),研究1,057家美国医院中非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和STEMI。感兴趣的主要结果是院内死亡。
结果:总共126,172名STEMI患者和235,257名NSTEMI患者被纳入这一分析中。总体而言,女性患者与男性相比,年龄较大,高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、肾功能不全以及既往卒中史更多,但是有既往心梗史和血运重建史的可能性较小。女性患者表现为胸痛的可能性也较小,特别是在较为年轻的女性中,但是更可能在收入院时有心动过速和/或低血压症状。对两种心梗类型(STEMI和NSTEMI),女性中年龄较小与死亡风险较大相关。与之相比,在年龄较大的女性中观察到与男性相似的死亡风险。在STEMI患者中,54%的女性和38%的男性未接受再灌注治疗,而总体而言,女性接受再灌注治疗的可能性更小,与性别相关的差异在较为年轻的女性中最大。未经调整的风险在<50岁的女性(与男性相比)中其相对风险[RR]为1.68(95%置信区间[CI],1.41-2.01);50-59岁的RR为1.78(95% CI,1.59-1.99);60-69岁的RR为1.45(95% CI,1.34-1.57);70-79 岁的RR为1.08(95% CI,1.02-1.14);80-89岁的RR为1.03(95% CI,0.98-1.07)。在调整了风险状态后,较为年轻的女性中超出正常的死亡风险被减弱,但是仍然约为15-20%,而较为年长的NSTEMI女性患者与男性相比的生存优势持续存在。
结论:研究者们总结认为,无论是STEMI还是NSTEMI,其短期死亡中与性别相关的差异似乎均依赖于年龄。
评论:这些发现提示,患有心梗的较为年轻的女性可能与那些发生心梗的年龄较大者或者男性不同。应在较为年轻的女性中进行进一步研究,从而帮助识别高危年轻女性。