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[CRJ]安装埋藏式心律转复除颤器(ICD)患者的预后及其相关医师认证
[2009/7/8 16:14:00]
 全文(共1页)

    最近发表的关于ICD植入资料的回顾性分析的目的是什么? 

    此研究目的在于调查由电生理专业医生和非电生理专业医生安装ICD的患者预后有无区别。 

    这项研究是如何开展的? 

    此项研究是一项回顾性分析,包括2006年1月到2007年6月之间登记在ICD注册表上的111 293例患者。 

    什么是ICD注册? 

    ICD注册是一个很全的数据库,提供绝大部分安装ICD患者的资料。此项目自2005年6月30日启动,是由心脏节律协会共同设计的。它除了满足医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)关于ICD植入的资料收集要求外,国家ICD注册者还接受厂家一季度一次的基准测试,用来检测患者的预后及仪器的使用情况。 
    登记的指标包括:(1)患者、设备及提供者的特征;(2)仪器型号及特征;(3)设备质询资料;及(4)不良事件。 

    为什么启动ICD注册研究? 

    2005年1月27日CMS宣布扩大ICD的应用范围:作为一级预防性治疗。紧接着,一级预防的范围扩大到包括大部分心衰猝死试验(SCD-HeFT)中的患者和多中心自动除颤仪植入试验(MADIT II)中的患者。CMS关于ICD植入资料的收集要求称作QualityNet(QNeT)。虽然收集并储存了相关患者的资料,但是CMS并没有向参与者提供任何基准测试报告或临床支持。
    CMS要求提供ICD设备的植入相关资料,这为电生理专业医生及他们的工作组提出了新的挑战,ACC国家心血管资料注册处(NCDR)为了应对这些挑战启动了ICD注册研究。 
    
    在这些ICD注册研究回顾分析中对植入医师的分类有无标准? 

    植入医师必须是电生理专业医生、心内科医生、胸外科医师或相关专家。 

    具体研究结果包括什么? 

    结果包括植入后合并症发生率、安装ICD后能够应用双腔ICD(心室同步化心脏自复律除颤仪CRT-D)的患者比例。 

    这些分析结果怎么样? 

    29%的ICD由非电生理专业医生植入。在电生理专业医生组,整体和主要合并症发生率最低(分别为3.5%和1.3%),在胸外科医师组发生率最高(分别为5.8%和2.5%)。同电生理专家组相比,整个合并症发生率心血管医师组高达11%,胸外科医师组高达45%。电生理专业医生组中83%的适应证患者安装了CRT-D。心血管医师组安装CRT-D的患者比电生理专业医生组少7%,胸外科医师组少19%。由非电生理专业医生组安装ICD的医院中有64%有电生理工作小组。有无电生理专业医生的医院的平均距离为22英里。 

    这些试验的临床意义是什么? 

    同非电生理专业医生相比,电生理专业医生植入ICD后合并症发生率更低,同时有更多的适应证患者能够安装CRT-D。





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