试验设计:心力衰竭伴正常窦性心律的患者被随机分组,接受华法林(INR目标值 2.5~3.0),阿司匹林 每日162 mg,或者氯吡格雷每日75 mg的治疗 。平均随访时间 23个月。
结果
● 主要终点(死亡、心肌梗死、卒中)在三种治疗策略之间无显著差异。
● 卒中在华法林组(0.6%)低于阿司匹林组或氯吡格雷组(两组均为2.3% ,P= 0.017)。
● 严重和轻度出血的风险在华法林组高于阿司匹林组或氯吡格雷组。
结论
● 在慢性心力衰竭伴正常窦性心律的患者中,华法林或氯吡格雷在预防死亡、心肌梗死或卒中上并不优于阿司匹林;华法林组总卒中风险较低而出血的风险较高。
● 正在进行的WARCEF试验将进一步探索抗血栓治疗在慢性心力衰竭患者中的作用。