问题:引起心动过速介导性心肌病(TCM)的局灶性房性心动过速(FAT)有什么特征?
方法:本研究对象为331例进行射频消融术(RFCA)的FAT患者,平均年龄为50岁。已排除存在器质性心肌病的患者。
结果:301例患者中有30例(10%)存在TCM(平均射血分数[EF]为35%)。与20% EF正常的患者相比,所有TCM患者中不断出现或是几乎一直出现FAT。25%患者不断出现FAT,其中有37%存在TCM。伴有TCM的患者FAT发生时的心室率显著慢于无TCM的患者(117 bpm vs. 132 bpm)。最常出现连续性FAT的部位是心耳和肺静脉孔处。19例起源于心耳的FAT患者中有42%出现了TCM。90%的患者成功实施了RFCA,在平均23个月的随访中FAT没有复发。RFCA术后2.8个月内97%的TCM患者EF在正常范围内。
结论:FAT患者TCM的发生率为10%,大约1/3患者为连续性FAT,大约40%FAT患者起源于心耳。TCM患者常会出现心室率慢,在RFCA成功实施后恢复正常。
评论:TCM常与持续发作的心室率相对较慢的FAT有关的原因,考虑为心率快的患者常感心悸进行早期干预治疗,从而避免了反复发作FAT对EF带来的长期负面作用。
J Am Coll Cardiol 2009;53:1791-1797.