背景：研对于80岁或80岁以上高龄老年急性缺血性卒中患者进行静脉溶栓的疗效尚不明确。本研究是在PRACTISE试验中未经选择的观察性患者队列，观察溶栓疗效与年龄的关系，PRACTISE试验是一项多中心、随机试验，观察了急性缺血性卒中的大剂量和常规剂量溶栓治疗。
方法：我们分析了急性缺血性卒中患者2年的数据，这些患者来自荷兰的12家医院，均于起病后4小时以内就诊。采用平均美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分来评价入院时的卒中严重程度。3个月时转归良好的定义为校正的Rankin量表评分≤2分。在校正了年龄、卒中严重程度和其他预后因素以后，采用Mantel-Haenszel（MH）分层比值比和Logistic回归分析来评价溶栓治疗对转归的影响。
结果：在本研究纳入的1657例受试者中，696例（42%）进行了溶栓治疗。446例（27%）年龄≥80岁，163例（39%）进行了溶栓治疗。NIHSS平均评分为6分。在校正了年龄和NHISS评分以后，总体MH比值比为1.5（95%CI=1.2~2.0）。没有异质性的证据（P=0.8）。采用多元logistic回归进一步校正性别和预后因素以后，OR为1.4（95%CI=1.1~1.8）。12例（7%）高龄老年患者发生症状性脑出血，而年龄较小的患者有24例（5%）发生症状性脑出血（OR=1.6，95%CI=0.8~3.4）。
结论：在此项非对照的、针对未筛选的急性缺血性卒中患者的研究中，我们发现对于高龄老年患者，无论其卒中严重程度如何，实施溶栓治疗是安全的同时能够改善患者的转归。