高尿酸血症作为高血压、肾病和心血管事件的生物学惰性标记已经很久，但最新的研究表明，尿酸升高可能在这些疾病的病理遗传学中具有作用。
5月8日科罗拉多大学丹佛校区肾病和高血压科医学副教授Takahiko akahiko Nakagawa， MD以“高血压专家对尿酸应知道什么”为题，介绍了高尿酸血症潜在病理学的相关研究结果。
“我们的动物数据和最近的流行病学研究表明，尿酸在高血压、肾病和代谢综合征中具有病理学作用。由于常能在患者中发现高尿酸血症，了解这些实验和临床资料对高血压专家而言非常重要，”Dr. Nakagawa说。“我和同事们做了大量的动物模型实验，证实尿酸在高血压、肾病和代谢综合征进展中具有因果作用。我们和其他学者也进行了临床研究，证实应用别嘌呤醇降低尿酸能够预防高血压和肾病进展。”
在其研究中，Dr. Nakagawa认为尿酸在果糖诱导的代谢综合症中具有因果作用，指出代谢综合征的全球流行趋势，包括高血压在内，与血浆尿酸水平升高有关，也与以蔗糖和高果糖谷物糖浆形式摄入的总果糖显著增加有关。
他的动物数据也表明，尿酸在代谢综合征中的作用，可能与尿酸抑制内皮功能有关。饲以高果糖饮食的动物，别嘌呤醇能够降低血浆尿酸水平，预防和逆转代谢综合症的特征。
高尿酸血症实验模型研究显示，高尿酸能够导致高血压进展，Dr. Nakagawa说。动物的高尿酸血症能够减少一氧化氮的水平，激活肾素-血管紧张素系统，后者可导致尿酸介导的肾脏微血管病变。
“新发的青少年原发性高血压研究已报道，90%的高血压患者尿酸升高，而对照组为0，尿素与高血压存在线性和引人注目的关系。初步研究显示，降低尿酸可使每5位青少年高血压患者中的4位血压正常，”他说。
Dr. Nakagawa实验动物研究表明，尿酸可能是肾病和其进展的介质。动物模型中，高尿酸血症通过一种与高血压和由COX-2介导、血栓素诱发的血管病相关机制，加速肾病进展，他说。
“我提供的信息是，高尿酸血症在高血压、肾病和代谢综合征中具有因果作用。我们的研究并不代表临床，临床医师了解与疾病发病机制相关的研究非常重要。我将提供尿酸对高血压作用的证据。未来，尿酸能够成为一个新的治疗目标，”Dr. Nakagawa说。“这需要更多尿酸对心血管病和肾病作用的相关研究证据。特别是那些识别多少尿酸可能有益或有害的研究，至关重要。”