被动直腿抬高试验(PLR)可影响胸腔内血容量、增加前负荷以及激活压力感受器,从而引起许多心肺变化。压力感受器功能通过调整血液动力学反应增加前负荷,这可能与动脉张力、动脉硬化和动脉波反射相关。对肱动脉硬化和波反射的关系进行评估,波反射通过PLR产生血液动力学变化时颈动脉脉搏波速度(PWV)测量得到。
方法:我们对73名已知或未知心血管危险因素如高血压(HTN)和糖尿病(DM)的受试对象(58±18岁)进行了研究。基线和60次PLR后1分钟后,受试对象仰卧,利用桡动脉压张力计通过传递函数测量心率(HR), 肱动脉(BA),中心(C)舒张(D)和收缩(S)压, 增加压力(AP), 和校正心率AI (AI@75)。从休息状态到PLR后的压力变化均值(D) 用S和D压来计算。基线时测量PWV。射血时间通过中心动脉波形和校正HR (EDc)得到。
结果:PLR能降低BAS (131±19至126±22mmHg, p<0.001) (ΔBAS 5±9), BAD (78±11至76±11mmHg, p<0.001)(ΔBAD 2.5 6), BAPP (52±15至50±16mmHg, p=0.011), CS(119±20至116±23mmHg, p<0.002) (ΔDCS 4±9), CD (79±11至76±12mmHg, p=0.001) (ΔCD 3±7),CPP (40±15至39±16mmHg, p=0.34)。心率降低(66±12至65±12 bpm, p=0.03)。AP 和
AI@HR75没有变化(10 9至10 9%, p=0.44和18±13至17±13%, p=0.15)。EDc显著增加(435±19至445±20ms, p<0.001)。单变量分析显示DBAS与年龄(r=-0.25, p=0.02), PWV (r=-0.39, p=0.001), AI (r=-0.25;p=0.03), HTN (r=-0.29, p=0.02)均呈负相关,与DM没有相关性(p=NS)。多元分析显示PWV是DBAS的独立危险因素(p=0.01)。DCS与HTN (r=-0.25, p=0.04) 和PWV(r=-0.34, p=0.004)呈负相关。心脏舒张时测得的DBAD或DCD 与age, AI, HTN 或PWV没有相关性。
结论:前负荷相关的外周动脉硬化可引起收缩压变化,因此,与可能与压力感受器功能相耦合。