已经证实厄贝沙坦和氢氯噻嗪(HCTZ)结合是中重度高血压患者有效且耐受性良好的初始治疗方法1，2 。本研究的目的是，比较厄贝沙坦/HCTZ与厄贝沙坦对至少接受4周单一抗高血压药物治疗但血压未得到控制和从未进行过抗高血压药物治疗的患者的有效性和安全性。对2个试验设计相似的随机双盲平行组研究的患者进行事后汇总分析。入选患者为未经治疗的中度高血压患者(SBP 160–179 mm Hg或DBP 100–109 mm Hg)或经过治疗但血压未得到控制的中度高血压患者(SBP 150–179 mm Hg 或DBP 95–109mm Hg)，未经治疗的重度高血压患者 (DBP 110 mmHg)或经治疗但血压未得到控制的重度高血压患者(DBP 100 mm Hg)。经过至少7天的安慰剂洗脱期后，患者接受固定剂量厄贝沙坦/HCTZ(初始剂量为150 mg/12.5mg ，逐渐增加至300 mg/25 mg)或厄贝沙坦(初始剂量为150 mg 逐渐增加至300 mg)。7至8周后对有效性和安全性进行评价。无论患者是否接受过抗高血压药物治疗，厄贝沙坦/HCTZ联合比单独使用厄贝沙坦对降压更有效。
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与先前抗高血压治疗相比血压的下降程度
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SBP降低值
mm Hg
mean±SD
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P
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DBP降低值
mm Hg
mean±SD
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P
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无先前抗高血压治疗
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厄贝沙坦/HCTZ， n=356
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-28.8±15.6
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<0.001
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-20.4±10.4
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0.0007
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厄贝沙坦， n=128
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-21.4±16.2
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-16.7±11.0
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先前抗高血压治疗
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厄贝沙坦/HCTZ， n=373
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-30.9±16.2
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<0.001
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-20.4±10.1
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0.006
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厄贝沙坦， n=170
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-22.0±17.1
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-17.8±10.8
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此外，两组患者SBP/DBP目标<140/90 mm Hg的达标百分比厄贝沙坦/HCTZ高于厄贝沙坦组，在先前无抗高血压治疗组中为46%比30% (P=0.001)，在先前经过抗高血压药物治疗组中为43%比26% (P<0.001)。两组与治疗相关的不良事件相似。在厄贝沙坦/HCTZ组和厄贝沙坦组中，12%的患者出现治疗相关的不良事件。在中重度高血压患者中，无论患者是否接受先前抗高血压药物治疗，作为开始治疗药物厄贝沙坦/HCTZ合用比厄贝沙坦单独使用在降低血压和使患者降压达标方面都更有效。
1. Neutel JM et al. J Clin Hypertens 2006;8:850–857.
2. Neutel JM et al. J Hum Hypertens 2008;22:266–274.