前言：甲状腺功能减退与血管抵抗力增加、动脉壁增厚、内皮功能障碍之间的关联是被公认的。本研 究的目的是评价原发性高血压患者中正常水平内的甲状腺激素与动脉硬化之间可能存在的关联。
方法：本研究共纳入800名甲状腺功能正常，无并发症的原发性高血压患者。对所有病人进行完整的临 床和生化评估。以T3、T4、TSH、FT3和FT4水平评估甲状腺功能。以颈动脉股动脉(PWVc-f)和颈动脉桡 动脉(PWVc-r)脉搏波速度以及经大动脉增加指数校正的心率(Aix75)评估大动脉硬化和大动脉波反射。
结果：TSH 水平与PWVc-r(r=-0.109， p=0.001)， PWVc-f (r=-0.204，p=0.001) 和AIx75 (r=-0.185， p=0.001)呈负相关。对年龄、性别、血糖水平、脉压、心率、eGFR、代谢综合征调整后，关联仍然显 著[(r=-0.91，p=0.0007)，(r=-0.144，p=0.0001)和(r=-0.154，p=0.001)]。T3、T4与PWVc-f 呈正相 关[(r=0.147，p=0.001)，(r=0.287，p=0.0001)]，只有T4与AIx75有关联(r=0.214， p=0.001)。对上 述提到的参数进行调整后，T3、T4与PWVc-f、AIx75的关联仍然显著[(r=0.18，p=0.001)，(r=0.099， p=0.003)，(r=0.28，p=0.001)，(r=0.116， p=0.001)]。此外，FT3、FT4与PWVc-r呈正相关 [(r=0.175，p=0.0001)，(r=0.150，p=0.0001)]，与PWVc-f 也呈正相关[(r=0.225，p=0.0001)， (r=0.317，p=0.0001)]，但与AIx75没有关联(p=NS)。调整后关联仍然显著[(r=0.149，p=0.001)， (r=0.147， p=0.0001)]，[(r=0.241，p=0.0001)，(r=0.314， p=0.0001)]。
结论：在甲状腺功能正常的高血压患者中，甲状腺激素和大动脉性质有明确且很强的关联性。因此， 在高血压患者中，即便是轻微的甲状腺激素变化也可能对动脉硬化产生独立的负面影响。