背景：ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)的溶栓治疗与增加出血的风险有关，但在世界范围内仍被广泛应用，主要是由于早期PCI的限制。此研究的目的是分析在2001年至2005年期间非选择的挪威STEMI患者行早期溶栓治疗的院内出血风险和预后。
方法：SWEDEHEART登记项目几乎包括所有行心肌梗死治疗的瑞典患者。主要院内出血定义为致死性或颅内出血，以及需要外科或输血治疗的出血。14732名患者的存活状态从国家死亡原因登记处获得。
结果：接受溶栓治疗STEMI患者的比例从2001年的76 % 降至2005年的23 %。 主要院内出血(包括致命性或颅内出血)从2001年 1.4 % (0.8%)增加至2005年4.0 % (1.6 %)， p<0.001。严重出血病史、高龄、女性、提前氯吡格雷治疗、院前溶栓治疗和纤维蛋白特异性纤溶剂是出血的预测因素。主要院内出血是不良预后的最强预测因素，一年死亡率增加超过3倍。
结论：2001年至2005年期间，应用溶栓治疗显著减少，而主要出血事件的发生率增加超过两倍，后者可能部分与伴随抗血小板治疗、院前治疗和纤维蛋白特异性纤溶剂有关。有必要对出血并发症继续监测，特别是当各种联合应用抗血栓和纤溶药物以及考虑出血对长期死亡率的影响。