目的:我们试图确定在成功经皮冠脉介入治疗(PCI)后出院处方循证医学药物是否可预测长期的临床结果。
背景:目前还没有很好研究过PCI后应用标准药物治疗与长期死亡率、发病率之间的关系。
方法:我们在7745例成功实施PCI操作的患者中进行了一项回顾性队列研究,研究时间是从1998年3月1日到2004年12月31日。分析了出院药物应用情况,得出了用药评分(MEDS)。1分(MEDS)是指应用以下一种药物类别:(1)抗血小板药物,(2)降脂药,(3)β受体阻滞剂,(4)血管紧张素转换酶抑制剂。测定了长期死亡、心肌梗死和血运重建的结果。
结果:根据标准的临床与血管造影标准,3~4分(MEDS)的患者有较高的危险特征。在36个月的中位随访期中,3分或4分患者的死亡危险低于0分或1分的患者(4分、3分、0~1分的死亡率分别为8.9%、7.5%和13%,P=0.014)。在校正了协变量后,与0~1分的患者相比,随访中3~4分的患者有明显较低的死亡率或心肌梗死发生率(3分和4分的危险比分别为0.72和0.67,P <0.01)。MEDS与靶血管血运重建之间没有相关性。 结论:在成功实施了PCI后,应用多种循证医学证实的心血管治疗药物(抗血小板药物、降脂药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂)可改善无死亡或无心肌梗死的临床结果。
J Am Coll Cardiol 2005,46,1473-1478